冷たい飲み物や歯みがきのときに歯が「キーン」としみる場合、主な原因は知覚過敏かむし歯です。しみる痛みが数秒でおさまるなら知覚過敏、何もしなくてもズキズキ痛む・しみる時間が長くなってきたならむし歯や歯の神経の炎症の可能性があります。ただし、見た目や症状だけで見分けるのは難しいため、続くときは歯科医院で原因を確かめることが大切です。この記事では、八王子市南大沢の南大沢歯科・矯正歯科が、歯がしみる原因と見分け方、治し方、ご自宅でできる対策をまとめました。
歯がしみるのはなぜ？
歯の表面を守っているエナメル質がすり減ったり、歯ぐきが下がって歯の根元が出てきたりすると、内側の「象牙質」に刺激が伝わりやすくなり、しみる症状が出ます。
歯は、外側から硬いエナメル質、その内側の象牙質、中心の歯髄（神経）という構造になっています。象牙質には、神経に向かって細い管が無数に通っています。エナメル質や歯ぐきに守られているあいだは刺激が届きにくいのですが、象牙質がむき出しになると、冷たいものや歯ブラシの毛先の刺激が管を通じて神経に伝わり、「しみる」と感じます。
象牙質が出てしまう主なきっかけは、次のようなものです。
- 歯ぐきが下がる 歯周病や加齢などで歯ぐきが下がると、エナメル質に覆われていない歯の根元が出てきます。
- 強すぎる歯みがき 硬い歯ブラシで力を入れてみがくクセがあると、歯の根元がすり減ったり、歯ぐきが下がったりすることがあります。
- 歯ぎしり・食いしばり 強い力がくり返しかかることで、歯の表面がすり減ったり、根元が欠けたりすることがあります。
- 酸による歯の溶け 酸味の強い飲み物や食べ物を、だらだらと長く口にする習慣があると、歯の表面が溶けやすくなります。
- むし歯 むし歯でエナメル質に穴があき、象牙質まで進むとしみるようになります。
- 治療やホワイトニングのあと 詰め物・被せ物の治療後や、ホワイトニングのあとに一時的にしみることがあります。
知覚過敏とむし歯はどう見分ける？
しみる時間の長さと、痛みの出方が目安になります。冷たいものに触れたときだけ数秒しみるなら知覚過敏、しみる時間が長い・何もしなくても痛む・噛むと痛むならむし歯や神経の炎症が疑われます。
あくまで目安ですが、次のような違いがあります。
- 知覚過敏に多い症状 冷たい水や風、歯ブラシが当たった瞬間にしみる。刺激がなくなると数秒でおさまる。複数の歯がしみることもある。
- むし歯に多い症状 甘いものでもしみる。しみる時間が長くなってきた。何もしていなくてもズキズキ痛む。温かいものでも痛む。歯に黒い部分や穴が見える。
注意したいのは、知覚過敏とむし歯が同時に起きていることもある点です。また、歯の根元にできるむし歯は見えにくく、知覚過敏と思っていたらむし歯だったということもあります。むし歯は自然には治らず、進むほど削る量が増えて神経の治療が必要になることもあるため、しみる症状が続くときは自己判断せずに受診しましょう。
こんな症状はすぐに受診を
何もしなくても痛む、夜眠れないほど痛む、温かいものでも痛む、歯ぐきが腫れているといった場合は、むし歯が神経まで進んでいる可能性があります。早めにご相談ください。
- 何もしていなくても、ズキズキと痛む
- しみたあと、痛みがしばらく続く
- 温かいものを口にすると痛む
- 噛むと痛い、歯が浮いたような感じがする
- 歯ぐきが腫れている、膿のようなものが出る
神経まで炎症が広がっている場合は、根管治療（歯の神経の治療）が必要になることがあります。痛みが強いときの応急処置や受診の目安は、コラム「歯が痛いときの応急処置と受診の目安」でもご紹介しています。
知覚過敏は歯医者でどう治す？
症状の程度に合わせて、しみ止めの薬を塗る、歯の根元をコーティングする、むき出しになった部分を白い詰め物で覆うといった処置を行います。原因が歯ぎしりや歯みがきのクセにある場合は、その対策もあわせて行います。
知覚過敏の治療は、症状の軽いものから順に検討するのが一般的です。
- しみ止めの薬・コーティング 象牙質の表面に薬を塗り、刺激が神経に伝わりにくくします。
- フッ素の塗布 歯の表面を強くし、しみにくい状態をめざします。
- 白い詰め物で覆う 歯の根元が大きくすり減っている場合は、コンポジットレジン（白いプラスチック樹脂の詰め物）で覆って刺激を防ぎます。
- 原因への対策 歯ぎしり・食いしばりがある方には就寝時のマウスピース、強くみがきすぎる方には歯みがき方法のアドバイスを行います。
- 神経の治療 ほかの方法で症状がおさまらず、日常生活に支障がある場合に限って検討します。
処置によって、すぐにしみにくくなる場合もあれば、何度か通っていただきながら様子を見る場合もあります。効果には個人差があります。
自宅でできる知覚過敏の対策は？
知覚過敏用の歯みがき粉を使う、やわらかめの歯ブラシで力を入れずにみがく、酸の強い飲食物をだらだら口にしない、の3つが基本です。
- 知覚過敏用の歯みがき粉を使う しみる症状をやわらげる成分が入ったものが市販されています。効果を感じるまでには、続けて使うことが大切です。
- やさしい力でみがく 歯ブラシはやわらかめ〜ふつうのものを選び、鉛筆を持つように軽く握って小刻みに動かします。しみるからといって、その部分をみがかずにいると、むし歯や歯周病の原因になります。
- 酸の強い飲食物のとり方に気をつける 炭酸飲料や柑橘類、酢などは、時間を決めてとり、だらだらと口にしないようにします。
- 歯ぎしり・食いしばりに気づく 日中、気づくと上下の歯が触れている方は、意識して歯を離すようにしましょう。
ご自宅での対策で症状が軽くなっても、原因が残っていることがあります。歯ぐきが下がる原因の一つに歯周病があるため、定期検診で歯と歯ぐきの状態を確認しておくと安心です。
ホワイトニングでしみることはある？
ホワイトニングでは、知覚過敏（歯がしみる症状）が起こることがあります。しみ方には個人差があり、多くは一時的なものですが、気になる場合は施術の前にご相談ください。
南大沢歯科・矯正歯科のオフィスホワイトニングでは、施術後にフッ化物で歯を保護し、知覚過敏を予防する処置を行っています。もともと歯がしみやすい方は、ホワイトニングを始める前にその旨をお伝えください。くわしくは審美歯科・ホワイトニングのページをご覧ください。
南大沢歯科・矯正歯科では、歯がしみる症状にどう対応している？
当院では、まず「なぜしみるのか」を確かめることを大切にしています。原因がむし歯なのか、歯ぐきが下がったことなのか、歯ぎしりなのかによって、必要な処置が変わるためです。
- できるだけ削らないむし歯治療 むし歯が原因の場合は、マイクロスコープで患部を約40倍に拡大し、感染した部分を染め分けるう蝕検知液を使って、削る量をできるだけ少なくします。白い詰め物（コンポジットレジン）は保険診療で選べます。
- 歯ぎしり・食いしばりの診療 検査のうえで、就寝時のマウスピースや噛み合わせの調整、TCH（歯列接触癖）へのアドバイスを行っています。
- 歯周病の検査とクリーニング 歯ぐきが下がっている場合は、歯周ポケットの検査や歯科衛生士によるクリーニングで、歯ぐきの健康を守ります。
- フッ素コーティング 成人3,300円、小児1,100円（税込・自費診療）で行っています。
関連する診療は、一般歯科・小児歯科、顎関節・歯ぎしり、予防歯科・歯周病、根管治療のページでもご紹介しています。
よくある質問
Q. 知覚過敏は自然に治りますか？
A. 症状が軽くなることはありますが、原因が残っていると再びしみることがあります。むし歯が隠れている場合もあるため、しみる症状が続くときは一度受診して原因を確かめましょう。
Q. 知覚過敏用の歯みがき粉だけで治りますか？
A. 軽い知覚過敏であれば、症状がやわらぐことがあります。ただし、むし歯や歯ぎしりが原因の場合は歯みがき粉だけでは解決しないため、続けても改善しないときはご相談ください。
Q. 歯がしみるのはむし歯ですか？
A. むし歯の場合もあれば、知覚過敏の場合もあります。数秒でおさまるなら知覚過敏、しみる時間が長い・何もしなくても痛むならむし歯の可能性が高まりますが、見分けるには歯科医院での診察が必要です。
Q. 治療した歯がしみるのはなぜですか？
A. 詰め物や被せ物の治療後は、一時的にしみることがあります。多くは時間とともにおさまりますが、しみ方が強くなる、痛みが続くといった場合は、治療を受けた歯科医院にご相談ください。
Q. 知覚過敏の治療は保険でできますか？
A. しみ止めの薬を塗る処置や、むき出しになった部分をコンポジットレジンで覆う処置などは、保険診療で行えるのが一般的です。お口の状態によって必要な処置が異なるため、診察のうえでご説明します。
歯がしみる症状は、早めに原因がわかれば小さな処置で済むことも少なくありません。南大沢歯科・矯正歯科は土日・祝日も休まず診療しています。ご予約はWEB予約、またはお電話（042-677-8007、年中無休）で承っています。
