根管治療とは、むし歯の細菌感染が歯の神経にまで達したときに、神経が通っていた管（根管）の中の細菌を取り除き、消毒して封鎖する治療です。「神経を抜く」と言われると不安になりますが、実はその後の根管の消毒と封鎖こそが、歯を長く残せるかどうかを左右する大切な工程です。この記事では、八王子市南大沢の南大沢歯科・矯正歯科が、根管治療の流れや通院中の注意点、費用の考え方をまとめました。
根管治療とはどんな治療？
歯の中にある神経の通り道（根管）から、感染した神経や細菌を取り除き、きれいに消毒してから薬剤で封鎖する治療です。歯を抜かずに残すための治療のひとつです。
歯の中心には、神経や血管が通る「歯髄（しずい）」があり、歯の根の先まで細い管でつながっています。むし歯が深くなって細菌がこの歯髄まで届くと、炎症が起きて強い痛みが出たり、神経が死んでしまったりすることがあります。
根管治療には、大きく分けて次の2つの場面があります。
- 神経を取る治療：むし歯が神経まで達し、神経を残すことが難しい場合に、神経を取り除いて根管を消毒・封鎖します。「歯の神経を抜く」と言われるのは、主にこの治療のことです。
- 根管の再治療：以前に神経の治療をした歯の根の先に炎症（根尖病変）が起きた場合に、根管の中をもう一度きれいにし直します。
「歯の神経を抜く」と言われたら、どう考えればいい？
神経を取ることになっても、根管治療によって歯そのものを残せる可能性があります。不安なことは、治療の前に歯科医師に確認しておきましょう。
神経を取ると聞くと「歯がなくなる」と感じる方もいらっしゃいますが、根管治療は歯を抜くための治療ではなく、残すための治療です。ただし、神経を取った歯には次のような変化があることも知っておきましょう。
- 神経がなくなるため、むし歯が再びできても痛みで気づきにくくなります
- 神経を取った歯は、もろくなりやすいといわれています
- 多くの場合、治療の最後にかぶせもので歯を補強します
こうした点から、神経を取ったあとも定期検診で歯の状態を確認していくことが大切です。治療の前には、次のようなことを聞いておくと安心です。
- 神経を残す方法はないのか、なぜ取る必要があるのか
- 通院の回数や期間のおおよその見通し
- 最後に入れるかぶせものの種類と費用
根管治療はどんな流れで進む？
むし歯の状態を確認したあと、根管の清掃・殺菌・セメントの注入・封鎖を行い、最後にかぶせものを装着して完了です。
- むし歯の状態を確認 細菌感染の進み具合を確認します。根管治療は、細菌感染が歯の神経にまで達している場合に行います。
- 根管の清掃 神経を取り除き、神経が通っていた管（根管）を、リーマーという専用の器具でていねいに清掃します。
- 根管の殺菌 清掃した根管に特殊な洗浄液を流し込み、むし歯菌を殺菌します。枝分かれした根管も見落とさないよう処置します。
- 歯科用セメントの注入 清掃と殺菌が終わったら、殺菌作用のある歯科用セメントを流し込みます。
- 根管の封鎖 セメントが固まったのを確認し、根管の入り口をふさいで、むし歯菌が再び感染しにくい状態にします。
- かぶせものの装着 銀歯やセラミックなどのかぶせものを装着し、噛み合わせを確認して治療は完了です。
根管治療は何回くらい通院が必要？
通院の回数や期間は、歯の状態や根管の数・形、炎症の程度によって異なるため、一概には言えません。くわしい見通しは、診察のうえで歯科医師から説明を受けてください。
根管は細く、枝分かれしていることもあるため、清掃と消毒には時間がかかる場合があります。一般的に、前歯より奥歯のほうが根管の数が多く、処置に手間がかかる傾向があるといわれています。また、すでに根の先に炎症がある場合は、状態を確認しながら消毒を繰り返すこともあります。
通院の間は、歯に仮のふたをしていることが多いため、次の点に気をつけましょう。
- 治療中の歯で硬いものや粘着性のあるものを噛まない
- 仮のふたが取れたり欠けたりしたら、早めに連絡する
- 痛みが引いても、自己判断で通院をやめない
途中で通院をやめてしまうと、根管の中に再び細菌が入り込み、治療をやり直さなければならなくなることがあります。最後のかぶせものが入るまで、通院を続けることが大切です。
根管治療がうまくいかないとどうなる？
根管の中に細菌が残ったまま封鎖されると、歯の根の先に膿がたまる「根尖病変」を起こし、再治療や抜歯が必要になることがあります。
根尖病変は初期には自覚症状が少なく、次のような症状で気づくことが多いといわれています。
- 歯ぐきが腫れて膿が出る
- 噛むと痛む
- 以前に神経の治療をした歯に違和感がある
根管治療後の再発については、一説には50％を超えるともいわれています。再発を防ぐ鍵は、細かく枝分かれした根管の中に菌を残さず封鎖できるかどうかです。このような症状がある場合は、早めに歯科医院に相談しましょう。
南大沢歯科・矯正歯科の根管治療は？
歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）で根管の中を肉眼の約40倍に拡大し、見て確かめながら処置する「見える治療」に取り組んでいます。
歯の根の中は暗く細いため、肉眼では見えにくい場所です。見えていない場所を確実に消毒・封鎖することはできないため、当院では経験や勘だけに頼らず、マイクロスコープで細く入り組んだ根管の中を確認しながら、再感染のリスクをできるだけ減らすよう努めています。他院で抜歯と言われた歯も、精密な根管治療で残せる可能性があります。ただし、歯の状態によっては残すことが難しい場合もあるため、検査のうえでご説明します。
当院の治療費一覧に掲載している、自費診療の根管治療の料金（税込）は次のとおりです。
- 前歯 1歯：￥55,000
- 小臼歯 1歯：￥66,000
- 大臼歯 1歯：￥77,000
- 穿孔修復（オプション）1歯：￥16,500
根管治療では、治療中や治療後に痛み・違和感が出る場合があります。また、精密に処置しても再発する可能性はあり、歯の状態によっては抜歯が必要になることもあります。最後のかぶせものは、保険診療の白いかぶせもの（CAD/CAM冠）や、自由診療のセラミックなどからお選びいただけます。くわしくは根管治療、治療費一覧のページをご覧ください。
よくある質問
Q. 根管治療はどんなときに必要になりますか？
A. むし歯の細菌感染が歯の神経にまで達しているときや、過去に治療した歯の根の先に炎症（根尖病変）が起きているときなどです。歯ぐきの腫れや膿、噛んだときの痛みがきっかけで見つかることもあります。
Q. 根管治療は痛いですか？
A. 痛みの感じ方には個人差があります。当院では痛みに配慮して治療を行っていますが、治療中や治療後に痛みや違和感が出る場合もあります。不安な方は治療前にお伝えください。
Q. 根管治療の回数や期間はどのくらいですか？
A. 歯の状態や根管の形、炎症の程度によって異なります。おおよその見通しは、診察の際に歯科医師にご確認ください。
Q. マイクロスコープを使うと何が違いますか？
A. 患部を肉眼の約40倍に拡大して見られるため、細く入り組んだ根管の中も確認しながら処置できます。見ながら治療することが、再発のリスクを下げることにつながります。
Q. 他院で抜歯と言われましたが、歯を残せますか？
A. 精密な根管治療で歯を残せる可能性があります。ただし歯の状態によっては残すことが難しい場合もあるため、検査のうえでご説明します。
「神経を抜く」と言われて迷っている方や、以前に治療した歯に違和感がある方は、お気軽にご相談ください。南大沢歯科・矯正歯科は年中無休で、WEB予約またはお電話（042-677-8007）でご予約いただけます。
