親知らずは、すべて抜かなければいけないわけではありません。むし歯や歯周病、痛み・腫れの原因になっている場合は抜歯をおすすめすることがありますが、痛みや腫れがなく、まっすぐ正しく噛み合っている場合などは残しておいてよいこともあります。八王子市南大沢の南大沢歯科・矯正歯科でも、お口の状態を見て抜くかどうかを判断しています。この記事では、判断の目安と、抜歯の流れ、抜歯後に気をつけたいことをまとめます。
親知らずとはどんな歯？
親知らずは、一番奥に、ほかの歯より遅れて生えてくる歯です。現代の私たちの骨格では、噛み合わせのうえで必要ないことが多い歯とされています。
一般的には思春期を過ぎたころから生え始め、成人してから生える方もいます。「親がその存在を知らないころに生える歯」という意味で、「親知らず」と呼ばれるようになったといわれています。
あごの中に十分なスペースがないと、親知らずはまっすぐ生えきらず、斜めや横向きになったり、一部だけが歯ぐきから出た状態になったりすることがあります。こうした生え方をしていると、歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすくなります。
親知らずは抜くべき？抜いたほうがよいケースは？
親知らずがむし歯や歯周病、痛み・腫れの原因になっている場合や、手前の歯に悪い影響が出ている場合は、抜歯をおすすめすることがあります。
抜いたほうがよいと考えられる親知らずの例は、次のとおりです。
- 親知らずが重いむし歯になっている
- 歯みがきが難しく、むし歯や歯周病の原因になっている
- 手前の歯を押していて、痛みや腫れが出ている
- 顎関節症と診断され、噛み合わせの治療などでも改善しない
- 歯列矯正をご希望で、親知らずが矯正治療の妨げになっている
親知らずの周りの歯ぐきは、汚れがたまって炎症を起こしやすい場所です。腫れや痛みをくり返していると、手前の大切な歯までむし歯や歯周病になってしまうことがあります。症状が落ち着いているときでも、一度歯科医院で状態を確認しておくと安心です。
抜かなくていい親知らずは？
痛みや腫れがなく、セルフケアに問題がない親知らずは、残しておいてよいこともあります。
次のような場合は、すぐに抜かずに経過を見ることがあります。
- まだほとんど生えておらず、痛みや腫れもない
- 一部が出ているが、痛み・腫れ・むし歯のリスクがいずれも少ない
- 手前の歯とのすき間に目立った汚れがなく、セルフケアに問題がない
- 軽い腫れや痛みがある程度で、日常生活にほとんど支障がない
- ほかの歯と同じように、上下でまっすぐ正しく噛み合っている
残す場合も、親知らずのまわりは歯ブラシが届きにくい場所です。定期検診で、むし歯や歯ぐきの状態に変化がないかを確認していくことが大切です。
親知らずを残しておくメリットはある？
将来ほかの歯を失ったときに、残しておいた親知らずが役立つ場合があります。
- ブリッジの支えにする：親知らずの手前の歯を失ったとき、さらにその手前の歯と親知らずを支えにして、ブリッジで補える場合があります。
- 矯正治療で移動させる：親知らずの手前の歯を失ったとき、矯正治療で親知らずを移動させて、すき間を補える場合があります。
どちらも、親知らずの向きや状態によって使えるかどうかが変わります。「抜くか、残すか」は、今の症状だけでなく、こうした将来の可能性も含めて考えることがあります。
親知らずの抜歯はどんな流れで進む？
表面麻酔のあとに麻酔注射をして抜歯し、レントゲンで取り残しがないかを確認してから、穴を洗浄して縫合します。歯ぐきを切開した場合、抜糸は7〜10日後です。
- 表面麻酔：注射の痛みをやわらげるため、まず歯ぐきに表面麻酔をします。
- 麻酔注射：歯ぐきがしびれたのを確認してから、麻酔の注射をします。
- 歯ぐきの切開：親知らずが一部しか出ていない場合は、歯ぐきを切開して親知らずを露出させます。
- 親知らずを部分的に削る：抜きやすくするために、必要に応じて親知らずを部分的に削ります。
- 抜歯・残った歯根の除去：親知らずを抜き、歯ぐきの中に歯根が残っている場合は取り除きます。
- レントゲン撮影：取り残しがないかを確認します。
- 洗浄・縫合：抜歯した穴を洗浄し、切開した歯ぐきを縫い合わせます。
処置中の痛みには配慮していますが、麻酔が切れたあとや抜歯後の数日間は、痛みや腫れが出ることがあり、程度には個人差があります。
抜歯後に気をつけることは？
抜歯当日は激しい運動を避け、24時間は湯船につからないようにしてください。強いうがいや、抜歯した部分の歯みがきも控えてください。
抜歯した穴には、血のかさぶた（血餅）ができて傷を守ります。これがはがれると、強い痛みが出るおそれがあります（一般に「ドライソケット」と呼ばれる状態です）。傷をきれいに治すために、次のことを意識してください。
- 抜歯当日は、血圧が上がるような激しい運動や、飲食のしすぎを控える
- 抜歯後24時間は湯船につからず、シャワーだけで済ませる
- 熱いものや辛いものなど、刺激の強い食べ物はなるべく控える
- 強いうがい、抜歯した部分の歯みがきは避ける
- 血が出てきたときは、抜歯した部分でガーゼを30分ほど噛んで止血する
- 傷口が落ち着くまでは、たばこを控える（喫煙は傷の治りを遅らせます）
- 腫れた部分が熱をもっているときは1〜2日冷やす（冷やしすぎはかえって回復を遅らせます）
- 口が開けにくくても、無理に開けようとしない
- 1週間ほどたって抜歯した穴に食べかすが詰まっても、爪楊枝などで取り除かない
歯みがきは、抜いた歯の手前までにとどめてください。みがくのが難しい場合は、歯科医院で清掃や消毒もできます。気になる症状があるときは、我慢せずにご連絡ください。
南大沢歯科・矯正歯科の親知らずの抜歯は？
当院では、親知らずの抜歯を数多く手がけてきた歯科医師が担当し、抜歯の前にはCT画像で神経や血管の位置を確認しています。
- CT画像を用いた事前シミュレーション：あごの骨の厚みや位置に加えて、神経や血管の位置も詳しく確認し、起こりうるトラブルを事前に予測しやすくします。結果は患者さまにもわかりやすくご説明します。
- コールドレーザー治療器の併用：親知らずがあごの骨に深く食い込んでいて、抜歯後に大きな穴ができたようなケースでは、周りの組織の回復を助ける目的で用いることがあります。
- 抜歯後のケアまで：抜歯後の処置やケアまで含めて、できるだけスムーズな抜歯を心がけています。
抜歯の流れや抜歯後の注意点は口腔外科（親知らず）のページに、処置に関する当院の取り組みはこちらのページにまとめています。矯正治療のために親知らずの抜歯を検討している方は、矯正歯科もあわせてご覧ください。
よくある質問
Q. 親知らずは全部抜かなければいけませんか？
A. いいえ、すべての親知らずを抜く必要はありません。重いむし歯や歯周病、痛み・腫れの原因になっている場合は抜歯をおすすめしますが、まっすぐ正しく噛み合っている場合などは残しておいてよいこともあります。
Q. 親知らずの抜歯は痛いですか？
A. 表面麻酔のあとに麻酔注射をし、しびれを確認してから抜歯するため、処置中の痛みには配慮しています。麻酔が切れたあとや抜歯後の数日間は痛みや腫れが出ることがあり、程度には個人差があります。
Q. 抜糸はいつですか？
A. 歯ぐきを切開して縫合した場合、抜糸は7〜10日後です。
Q. 抜歯した日はお風呂に入ってもいいですか？
A. 抜歯後24時間は湯船につからず、シャワーだけで済ませてください。血圧が上がるような激しい運動や、飲食のしすぎも控えてください。
Q. 抜歯の前にCTを撮るのはなぜですか？
A. あごの骨の厚みや位置に加えて、神経や血管の位置も詳しく確認できるためです。事前にシミュレーションを行い、その結果を患者さまにもご説明します。
親知らずが痛む、腫れている、抜くべきか迷っているという方は、どうぞお気軽にご相談ください。WEB予約またはお電話（042-677-8007）で承っています。年中無休で診療していますので、ご都合のよい日にお越しください。
